Reinaldo Machado Nascimento

Analista de Recurso de Glosas Sênior @ Unimed do Brasil

About

Profissional com mais de 20 anos de experiência nas áreas de gestão do ciclo de receitas, especialista e domínio dos processos de faturamento hospitalar e recurso de glosas, com com foco em redução e otimização de processos de faturamento com realização de expressivas recuperações financeiras em hospitais e laboratórios de médio e grande porte. Sólido conhecimento em TISS, TUSS e CBHPM, e experiência em conciliação financeira e auditoria de contas. 🧠 Habilidade em elaboração de relatórios e indicadores de desempenho, para reuniões financeiras e administrativas junto a Superintendência interna e Operadoras, também com abordagem, planejamento e desenvolvimento de aplicações de ações junto aos departamentos origens, para redução de glosas. 🕵️‍♀️ Identificação e suporte a correções de possíveis gap's no fluxo de trabalho, das áreas que compõem o ciclo da conta, gestão em melhoria contínua de processos, com foco em controles internos, gestão de custos, fluxo de caixa, práticas contábeis, fiscais, contas à receber e à pagar. ✅ Conhecimento de normas e regulamentações do setor de saúde (ANS, TISS etc.) governança, integração e implementação de sistemas e processos, análise de indicadores e dados, com visão sistêmica e aplicabilidade de planos de ação. 👨‍💼 Possuo perfil comunicativo e analítico com capacidade de organização voltado ao planejamento estratégico para otimização de atividades financeiras, negociação com os Convênios e automação de fluxos e processos manuais implementando a IA. • Ciclo da Receita (Revenue Cycle Management - RCM): • Ciclo da Receita. • Faturamento Específico: • Faturamento SUS; • Faturamento Convênios. • Terminologias e Tabelas: • TISS (Troca de Informações de Saúde Suplementar); • TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar); • CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos); • AMB (Associação Médica Brasileira). • Glosas: • Análise de Glosas; • Recurso de Glosas; • Redução de Glosas. • Gestão e Controle: • Processos de Faturamento; • Auditoria de Contas; • Fechamento de Contas; • Conciliação Financeira; • Regulamentação ANS. ☎️ Contato: (11) 9677.2344 📧 e-mail: reimac82@gmail.com

Country

Brazil

City

São Paulo

Industry

Hospital & Health Care

Skill

Dados financeiros, Microsoft Power BI, Tecnologias de armazenamento de dados, Sistemas operacionais, Armazenamento em rede (NAS), Tabelas de honorários, Trabalho colaborativo, Coordenação, Insights de negócios, Serviços financeiros, Relações públicas, Relatórios empresarias, Propaganda comercial, Cooperação, Contratos comerciais, Gestão de equipes, Recursos jurídicos, Projeções, Orçamento, Cobrança de contas a receber

Experience

Analista de Recurso de Glosas Sênior

Unimed do Brasil

2026-1 - Present · 9 mos

São Paulo, Brasil

Contestação/ Recurso de Glosas

Supervisor de Garantia de Receita

Athena Saúde

2025-7 - 2025-12 · 6 mos

Maringá, Paraná, Brasil

Padronização de Processos, Elaboração de Relatórios e Apresentações, Organização de Reuniões, Representação da equipe de Faturamento Hospitalar em reuniões gerenciais.

Supervisor

Athena Saúde

2025-7 - 2025-12 · 6 mos

Padronização de processos de faturamento hospitalar.

Supervisor de Recurso de Glosas

Alliança

2024-3 - 2025-2 · 1 yr

São Paulo, Brasil

* Estruturação e governança dos processos relacionados ao ciclo de receita; * Desenvolvimento e acompanhamento de indicadores de controle e desempenho; * Responsável pela identificação dos setores geradores de glosas; * Elaboração de Fluxo de Faturamento, Recurso de Glosas, Encontro de Contas; * Desenvolvimento e Gerenciamento Relatórios e Painéis Gerenciais; * Gestão de possíveis dificuldades entre Prestador X Operadora; * Negociação junto às operadoras de Saúde, referente aos valores em aberto. Resultados Obtidos: Redução da glosa inicial de 5,8% para 2,8%

Supervisor de faturamento

Alliança

2023-7 - 2024-3 · 9 mos

São Paulo, Brasil

* Gestão de possíveis dificuldades entre Prestador X Operadora; * Planejamento e execução de fluxo de faturamento On Line X Físicos; * Negociação de valores em aberto;

Especialista em faturamento

Alliança

2023-1 - 2023-7 · 7 mos

São Paulo, Brasil

* Elaboração de Fluxo de Faturamento, Recurso de Glosas, Encontro de Contas; * Desenvolvimento e Gerenciamento Relatórios e Painéis Gerenciais Faturamento/Recurso de Glosas/Conciliação/Baixa Recebíveis; * Análise Encontro de Contas; * Conciliação financeira; * Gerenciamento de Painéis Qlik Sense;

Líder da Equipe de Faturamento

Convergence Saúde

2022-8 - 2022-11 · 4 mos

São Paulo, São Paulo, Brasil

* Responsável pela montagem de fluxos para a análise e faturamento de contas saudáveis, bem como as contas de Backlog (análise e faturamento de contas fora do prazo); * Liderança de equipe multidisciplinar e robusta para entregas dentro dos prazos, além de elaboração de relatórios à Operadora (Backlog) para negociação. Resultados Obtidos: Conclusão do projeto de 1 ano para 5 meses, envio do faturamento Unimed’s em atraso de 1 ano em 5 meses.

Analista de Recurso de Glosa

UnitedHealth Group

2021-7 - 2022-7 · 1 yr 1 mo

São Paulo, Brasil

* Análise de glosas; * Identificação dos setores geradores de glosas; * Report à gestão. Resultados Obtidos: Redução do prazo de análise dos recursos de 55 dias para 26 dias.

Analista de Recurso de Glosas

Takaoka Anestesia

2020-6 - 2021-3 · 10 mos

* Identificação dos setores geradores de glosas; * Report à gestão; * Implantação dos fluxos e processos de recurso de glosas. Resultados Obtidos: Redução de glosa inicial de 12% para 4%.

Analista de Contas Médicas Recursos de Glosas

AACD

2015-9 - 2019-12 · 4 yrs 4 mos

São Paulo e Região, Brasil

* Líder da equipe de recurso de glosas; * Análise de glosas; * Identificação dos setores geradores de glosas; * Implantação de ferramenta (Power TISS); * Implantação dos fluxos e processos de recurso de glosas; * Implantação da conciliação financeira, para identificação das glosas. * Negociações com as operadoras Resultados Obtidos: Redução da glosa de 21% para 7,5%, redução do período de recurso de glosas de 46 para 27 dias, aumento na receita 20%, aumento do faturamento dentro da competência 75%.